Étude : Néphropathie diabétique 34 % depuis 1988

Le nombre d’Américains atteints d’insuffisance rénale diabétique est en hausse, montre une nouvelle étude.

Environ 40 % des personnes atteintes de diabète développera des maladies rénales, une complication grave et onéreuse qui augmente considérablement le risque d’autres problèmes de santé, notamment les maladies cardiovasculaires.

Maladie rénale diabétique est également la principale cause de maladie rénale terminale, qui exige que le traitement par dialyse régulière ou une greffe de rein.

En utilisant les données des enquêtes de santé gouvernementaux, des chercheurs de l’Université de Washington, Seattle, a constaté une augmentation de 34 % en cas de maladie rénale diabétique de 1988 à 2008.

Le pourcentage de personnes diabétiques, identifiés par l’étude, qui a développé la maladie du rein ne semble pas changer au cours de ces années, stable à environ 35 %.

Mais, parce que plus de gens sont développer le diabète, les numéros d’une néphropathie sont également remontant, l’étude montre.

Mieux le traitement du diabète n’a pas touché de maladie rénale

C’est décourageant, experts disent, surtout depuis que la gestion du diabète s’est nettement améliorée au cours des deux dernières décennies.

Plus de personnes diabétiques a maintenant prennent des médicaments pour abaisser leur glycémie et cholestérol, et on les médicaments prenant que basse pression sanguine appelé système rénine-angiotensine-aldostérone inhibiteurs (ARSA), qui sont censés protéger les reins.

Et au moins à certains égards, les médicaments semblent être de faire une différence. L’étude a révélé que la glycémie moyenne, la pression sanguine et numéros de « mauvais » cholestérol LDL ont toutes diminué chez les personnes diabétiques.

Mais la maladie rénale chez les personnes diabétiques n’a pas bougé.

« J’espérais que pourrait nous voir, parmi les personnes atteintes de diabète, une réduction de la maladie rénale diabétique et s’étonne que tel n’était pas le cas, “explique étude chercheur Ian h. de Boer, MD, professeur adjoint de médecine dans le rein Research Institute de l’Université de Washington.

« Nous devons trouver des façons de faire plus », de Boer dit, « soit par prévention du diabète lui-même, soit par la prévention de la maladie rénale diabétique grâce à nouvelles routes. »

Traitement du diabète

Pourquoi meilleurs traitements n’ont pas semblé à mettre une dent en maladie rénale diabétique a gratter la tête des experts.

C’est peut-être que les meilleurs traitements contribuent à étendre la santé des reins, retardant la maladie du rein que plus tard dans la vie, dit Trevor J. Orchard, MBBCh, professeur d’épidémiologie, de pédiatrie et de médecine à de l’Université de Pittsburgh Graduate School of Public Health.

Médecins l’habitude de penser que si une personne avait vécu avec le diabète depuis plus de 25 ans et ne pas développé la maladie rénale, ils avaient peu de chances à jamais l’obtenir.

« Maintenant, ce que nous voyons, c’est l’incidence est poussé retour 20 ou 30 ans et commence à montée puis et je pense qu’est purement un résultat de la meilleur contrôle de la pression artérielle, le meilleur contrôle glycémique et l’inhibition de l’ECA, » explique Orchard, qui n’était pas impliqué dans l’étude.

Pour l’étude, les chercheurs ont étudié à deux mesures communes des maladies rénales : albuminurie, ou la présence de protéines dans l’urine et les taux de filtration glomérulaire (GFR), qui est jauges comment rapidement les reins sont capables de nettoyer les déchets du sang.

« Ils est chacun un signe de maladie rénale. Ils reflètent probablement différents types de lésions rénales, » dit de Boer.

Deux décennies couverts dans cette étude, de Boer affirme qu’ils ont vu un virage vers moins de protéines dans l’urine, mais pire GFR ou de la fonction rénale.

Il dit, qu’il est possible que les traitements actuels du diabète peuvent être abaissement de protéines dans l’urine tout en omettant d’aider ou peut-être une aggravation GFR.

« Ils sont chacun manifestations importantes de maladie rénale. Chacun de ces signes est mauvaise. Ils sont tous deux associés à des risques accrus de maladies cardiovasculaires et les taux de mortalité accru, “dit-il. « Ayant un ou l’autre est mauvaise, et tous deux sont pires. »

« Cet article montre que c’est effectivement le côté GFR faible des maladies du rein qui est plus gênant et croissante, » dit de Boer.

L’étude est publiée dans le Journal of the American Medical Association.